ABGA
감소 : Uremia, Nephritis, Diabetic acidosis
2. PCO₂(35~45mmHg) 혈액내 탄산가스 분압, 폐에서 조절
증가 : Respiratory acidosis(폐에서 제거되지 못한 CO2, 폐의 가스교환 능력 상실)
감소 : Respiratory alkalosis(CO2의 과잉 상실, 과호흡)
3. PO2(80~100mmHg) 혈액내 산소농도
감소 : 폐기능 손상, 심박출량 감소(60세 이상 80이하도 Ok)
4. HCO3-(22~26mEq/L) 탄산이온, 산염기 균형에서 대사성 요소(신장에 의해 조절)의미
증가 : Metabolic alkalosis, 호흡성 산혈증의 보상작용시
감소 : Metabolic acidosis
5. O2 Sat (95~100%) 산소에 포화된 Hb의미
증가 : 다혈구증(적혈구증가증), 무수분혈증
감소 : Anemia, 심기능대상부전, COPD
6. Base excess (+20~2mEq/L) 정상상태의 혈청 중탄산염 농도와 대상자의 중탄산염 농도간의 차이
비호흡성 산염기장애
증가 : 중탄산염이 정상보다 많음
감소 : 중탄산염이 정상보다 적음
ABGA 해석! (출처 : http://blog.naver.com/mogulkor)
* pH, pCO2, HCO3-(or BE) 세가지만 보면 된다!!
1. pH, pCO2, HCO3- 모두 상승 or 감소시 :
partly compensated Metabolic acidosis or Metabolic alkalosis
pH가 정상이 아님, pCO2, HCO3-가 하나는 산성, 하나는 알칼리성
2. pCO2만 normal range면
무조건 Uncompensated Metabolic alkalosis ro acidosis
3. HCO3-(or BE)가 normal range면 무조건 acute ventilatory
hyperventilation(pCO2감소)
hypoventilation(pCO2증가)
4. pH가 normal range면
compensation이 완벽하게 된 대사상태 or chronic alveolar 문제 중 하나
* pH가 7.3~7.4 이하이고
pCO2, HCO3- 낮으면 completely compensated Metabolic acidosis
pCO2, HCO3- 높으면 chronic ventilatory failure
* pH가 7.4~7.5 이상이고
pCO2, HCO3- 높으면 completely compensated Metabolic alkalosis
pCO2, HCO3-가 낮으면 chronic alveolar hyperventilation
호흡성 산증
원인 : CO2과잉, 약물, 중추신경 손상으로 인한 호흡억제, COPD, pneumonia, 흉벽질환
보상 : pH를 높이기 위해 폐->호흡량과 호흡수 증가, 과다환기, 신장->HCO3-보유
급성이면 PCO2가 10mmHg증가시마다 HCO3-가 1mEq/L씩 증가
만성이면 4mEq/L씩 증가
호흡성 알칼리증
원인 : CO2결핍, 과호흡(흥분, 통증, 고산지대, 인공호흡기 과다호흡)
보상 : pH 낮추기 위해 폐->자신이 내쉰 CO2를 마심(봉투씌우기), 신장->HCO3-배출
급성이면 PCO2가 10mmHg증가시마다 HCO3-가 2mEq/L씩 감소
만성이면 5mEq/L씩 감소
대사성 산증
원인 : 강산과잉, 당뇨, 쇼크, 신부전, 설사
보상 : pH올리기 위해 폐->CO2 내보냄, 신장->H+배출
PCO2 저하정도가 pH 마지막 두자리 수와 비슷
대사성 알칼리증
원인 : 강염기과잉, 가성소다중독, 장기간의 구토, 비위관 과액
보상 : pH낮추기 위해 폐->CO2보유, 신장->H+배출감소
PO2가 HCO3-증가의 0.6배
* 연습문제! (정답 보지 말고 천천히 두 번 풀어보기!)
(Shapiro et al : Clinical aplication of blood gases에서 발췌)
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 | |
| pH |
7.26 |
7.52 |
7.60 |
7.44 |
7.38 |
7.20 |
7.56 |
| pCO2 |
56 |
28 |
55 |
24 |
76 |
25 |
44 |
| HCO3- |
24 |
22 |
51 |
16 |
42 |
9 |
38 |
| BE |
-4 |
+1 |
+26 |
-6 |
+14 |
-17 |
+14 |
|
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 | |
| pH |
7.36 |
7.60 |
7.35 |
7.56 |
7.55 |
7.20 |
7.46 |
| pCO2 |
25 |
25 |
95 |
40 |
58 |
78 |
26 |
| HCO3- |
15 |
24 |
49 |
34 |
49 |
30 |
18 |
| BE |
-10 |
+4 |
+15 |
+11 |
+20 |
0 |
-4 |
|
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 | |
| pH |
7.36 |
7.54 |
7.24 |
7.20 |
7.42 |
7.24 |
7.10 |
| pCO2 |
83 |
29 |
60 |
38 |
28 |
28 |
95 |
| HCO3- |
48 |
24 |
26 |
15 |
18 |
12 |
29 |
| BE |
+15 |
+3 |
-2 |
-13 |
-5 |
-15 |
-5 |
- 해답 - (Dr.보다 ABGA 해석 더 잘하면 어떡하죠? ^^)
1. acute ventilatory failure (acute respiratory acidosis)
2. acute alveolar hyperventilation
3. partly compensated metabolic alkalosis
4. chronic alveolar hyperventilation (chr. resp. alkalosis)
5. chronic ventilatory failure (chr. resp. acidosis)
6. partly compensated metabolic acidosis
7. uncompensated metabolic alkalosis
8. completely compensated metabolic acidosis
9. acute alveolar hyperventilation
10. chronic ventilatory failure
11. uncompensated metabolic alkalosis
12. partly compensated metabolic alkalosis
13. acute ventilatory failure
14. chronic alveolar hyperventilation
15. chronic ventilatory failure
16. acute alveolar hyperventilation
17. acute ventilatory failure
18. uncompensated metabolic acidosis
19. chronic alveolar hyperventilation
20. partly compensated metabolic acidosis
21. acute ventilatory failure
