monophasic & biphasic defibrillator
출처 : http://blog.naver.com/drkang9/40044423761
mono와 biphsic의 전기형태을 비교한것이다.
시술자가 느끼지 못하는 0.01초이내에 일어 나는 일이다.
mono의 경우 전기의 모양이 둥근모양으로 한쪽으로 가지만
bi의 경우 예리한 형태로 방향을 바꾸게 된다.
... 좀 더 자세한 설명이 필요해ㅡ_ㅡ;;;
인터넷 이곳 저곳을 더 디비다가 또 다른 자료 발견!
출처 : http://blog.naver.com/kihyun1023?Redirect=Log&logNo=90023257368
Defibrillator
1. 사용목적
: 심장에 단기간의 전류를 흐르게 하면 개개의 심근 세포가 순간적으로 탈분극을 일으켜 각 심근세포의 흥분과 자극전도를 정상으로 시켜놓을 수 있는 방법이다.
2. 원리
: 짧은 시간에 강한 젼류를 심장으로 전달, 심근세포를 탈분극시킬 수 있다.
＊ 외부에서 가해진 강력한 전류에 의해 대부분의 심근이 탈분극과 재분극 과정이 일어남.
＊심근의 전기적으로 균일한 상태
＊ 회귀로의 차단
＊ 심장은 정상동조율에 의해 심박동을 계속 유지
3. 적응증
: 심실세동, 심실 빈맥, 무수축
4. 종류
1) Internal Defibrillator
: 심정지를 일으킬 만한 위험이 높은 대상자나 심박수를 측정하고 감시해야할 대상자에게 적용하는 것입니다.
2) External Defibrillator
(1) 자동 세제동기(Automatic External Defibrillator)
: 휴대하기 쉽고 핸들링이 쉬운 자동 외부 제세동기는, 안에 내장된 컴퓨터가 환자 상태를 인식해 자동적으로 파워를 조절하여 비의료인이 쉽게 사용할 수 있어 많이 추천되고 있습니다.
(2) Biphasic or monophasic Defibrillator
: 적은 전류로도 잘 돌아오는 Biphasic은 monophasic보다 더 추천되고 있습니다.
5. 제세동의 에너지
: 심실세포의 80% 이상을 탈분극 시킬 수 있는 정도의 에너지
2005년 이후부터는 처음부터 360J로 시작하는 것으로 변경되었습니다. 단, Biphasic은 200J로 제세동해도 충분한 효과를 낼 수 있으며 더 높일 필요가 없습니다.
<Monophasic: 300J, Biphasic: 200J>
6. 사용방법
1) Internal Defibrillator
: 인체내에 삽입하는 방식이며, 삽입 부위는 아래 그림과 같습니다.
2) External Defibrillator
(1) AED
(2) Biphasic or Monophasic
① 전원스위치를 돌려 monitor on에 맞춘다.
(환자에게 EKG electrode를 부착하고 cable을 연결하여 EKG monitoring을 한다.)
② 에너지 충전 paddle을 장비에서 분리한다.
③ 한쪽 paddle에 젤리를 충분히 바른 후 다른 한쪽 paddle로 비벼 묻히도록 한다.(화상 방지)
④ 필요한 전기 에너지의 양을 결정한다.
⑤ 선택 스위치를 돌려 원하는 에너지량을 맞춘 후 오른쪽 paddle에 부착된 노란색 스위치(충전 버튼)을 눌러 에너지를 충전한다.
⑥ Defibrillator의 화면에 에너지 값이 표시되며, 충전이 되면 "삐" 소리가 난다.
⑦ 한 쪽 paddle은 우측 상부 흉골에, 다른쪽 paddle은 중심 액와전에서 유두 바로 왼쪽에 있는 심첨부에 위치 시킨다.
⑧ 의사에게 charge on 상황을 알리고 감전의 위험성을 방지하기 위해 bed에서 물러난다. (DC 칩니다. 하나, 둘, 셋 하고 외친다.)
⑨ 환자에게 방전 시에는 양 paddleㅇ 있는 방전용 스위치 (빨간색 버튼)을 동시에 눌러야 한다.
⑩ 전기적 shock을 시행 후 맥박이 있는지를 사정하고 부정맥이 전환되었는지 관찰한다.
7. 주의사항
1) 환자의 가슴에 습기(땀)나 오물이 없도록 한다.
2) 방전하기 전에 반드시 환자의 침대에서 사람들이 떨어져 있게 한다.
3) 사용한 후에는 반드시 제자리에 두고 항상 전원을 꽂아 충전해 두도록 한다.
(완전 충전 시 약 50회 정도의 방전 능력을 가진다.)
4) Defibrillator를 사용할 때에는 반드시 CPR box도 옆에 준비해 두어야 한다.
5) Defibrillator의 recording 용지가 항상 끼워져 있는지 확인하고 여분의 용지와 젤리를 준비해 둔다.(jelly는 많이 바르지 않는다.)
... 훌륭한 정보지만, 결국 내가 찾던건 biphasic과 monophasic의 차이점ㅡ_ㅡ;;;
또 디비고 디벼서, 검색완료
출처 : http://blog.naver.com/cissam_52?Redirect=Log&logNo=40056849496
1) 제세동기의 종류
체외형 제세동기 (External defibrillator ), Automated External Defibrillator(AED) ,Implanted Cardioverter Defibrillator(ICD) 형태의 기계가 있다.
ICD는 지속적으로 심장의 박동수와 리듬을 모니터 하고 심박동수가 정해진 수를 넘어설때 치료를 제공할수 있ㄴ다. 모든 ICD는 심실이 정해진 횟수보다 빨라질떄 전기 충격을 제공하도록 프로그램 되어 있으며, 좀더 발전한 기구는 심실세동과 심실빈맥을 구분하여 심실 빈맥의 경우에서 고유의 박동수 보다 빠르게 심장을 자국하여 심실세동으로 발전하기 전에 빈맥을 종료 시킬 수 있도록 빠르게 자극하는 overdribe pacing 또는 antitachycardia pacing(ATP) 기능도 있다.
2) Monophasic versus Biphasic defibrillator
Monophasic 은 미리 셋팅된 최고점까지 전류가 rapid, positivem unidirectional 하게 증가되어 기준선으로 돌아온다. 상대적으로 높은 impendance 로 인해 높은 전류를 필요로 하며 많은 연구들이 제세동 후 VF의 재발, block 소생후 심근 기능부전 St segment변화 각종 혈역학적 변화 피부화상 등에 대한 부작용을 보고하면서 수년동안 사용되어 온 표준이었으나 이제는 구식이 되었다.
Biphasic이라는 새로운 방법이 이를 대신하고 있는데 Biphasic은 전류가 흉부에 있는 pad로 부터 방전이 된후 다시 자기에게로 되돌아 옴으로써 두개의 방향으로 이동을 하는 것이다.
이는 결국 두번의 에너지 파동을 전달하여 Biphasic defibnrillation wave form을 만들므로 monophasic waveform 보다 더 낮은 에너지와 전압으로 제세동 할 수 있으면서 제세동 성공률은 monophasic waveform 와 유사하거나 우월하여(85~94%), 제세동후 발생하는 각종 합병증의 발생률이 적다고 보고하고 있다.
... 마지막으로 내 사랑 구글링 결과
출처 : http://www.defibinfo.com/biphasic-defibrillators-vs-monophasic-defibrillators
Biphasic Defibrillators vs. Monophasic Defibrillators
Until the recent development of the biphasic defibrillators, all defibrillators on the market were monophasic, with the technology remaining largely unchanged since the 1960s. Today, however, new technologies have made it possible to better control and deliver treatment. The sections below discuss some of the differences between these two different defibrillators and what those differences mean for you.
Biphasic defibrillators deliver currents in two directions. In one direction, the current moves from one defibrillator paddle to the other. Then, the current reverses. Although the exact reason is unknown, this multiple direction current lowers the threshold for successful defibrillation, saving more lives.
Speed of Defibrillation
Research shows that the speed of the first shock matters greatly. Even very small time differences in the first shock can change the overall outcome. Studies suggest that biphasic defibrillators perform better in terms of speed and efficiency on the first shock than older monophasic defibrillators. Most biphasic units have a first shock success rate of over 90 percent.
Defibrillation Dosing
Along with the speed of the shock, a defibrillator needs to deliver an appropriate treatment level for a correct period of time. The defibrillator has to be able to shock the heart at the right current through a patient’s chest. In older, monophasic models, this required a great deal of energy.
With the newer defibrillators, less energy is required to achieve the proper treatment level and units have been designed to be effective at lower current levels. The lower energy levels reduce the rates of burns and myocardial damage that were found in older models.
Personalization of Defibrillator Wave
Another critical aspect in defibrillator performance is the design of the waveform. A waveform should deliver a changing pattern of current to the patient throughout the shock, adjusting for any obstacles. Biphasic defibrillators adjust the waveform as needed to deliver the best possible waveform at any given time. This helps the current flow through to the heart.
Medical professionals believe biphasic waveforms are more effective at lower energy than monophasic waveforms. The American Heart Association considers biphasic defibrillators as safe and effective as traditional methods and includes this treatment in its cardiac life support guidelines.
Due to its speed, dosing and personalization of waveforms, biphasic defibrillators are commonly used to help save lives. Their lower energy levels translate into fewer risks and the success rate of the first shock is high.
...한줄 요약 해보면...
biphasic이 더 빠르고 효과적이며... 90%이상의 성공률을 보인다고;;; 에너지(J)도 더 적게 사용하고, 고로 화상이나 심근에 손상도 적다고..
...원하신다면 미쿡 AHA에서 제공한 Biphasic vs Monophasic Defibrillators에 대한 한장 짜리 짧은 자료도 읽어보시라~
Biphasic vs Monophasic Defibrillators Implication of AHA Gu.pdf