출처 : http://pinkpso.blog.me/70020080346
[ Defibrillation VS. Cardioversion ]
1. cardioversion
1) 적응증
불안정한 빈맥성 부정맥을 치료하기 위하여 심장 주기의 R wave에 시간을 맞추어 심실을 탈분극 시키므로 심장 내 전기적 흐름의 비정상적인 회귀회로를 차단하고, 정상적인 전도체계를 회복시킨다.
: 심율동전환이 필요한 부정빈맥(tachydysrhythmia)
-혈역학적으로 불안정한 Atrial fibrillation, Atrial flutter, 심근허혈로인한 부정맥,
reentry arrhythmia
-ventricular tachycardia with pulse
-PSVT with hemodynamic instability
-SBP 90이하, 의식수준 변화, dizziness, SOB, nausea, vomiting,
cool and clammy skin 등 심박출량 감소에 따른 증상 호소
-cardioversion을 고려해 볼 수 있는 리듬: torsades de pointes
2. 환자 준비
-과정 설명 및 동의서 받기
-심전도 모니터링: cardioversion필요 심전도인지 구분
-실시전 6-8시간 금식
-short acting digitalis 투여 중지(24-36시간 전)
-Serum K+level check
-supine posision & IV route 확보
-amnestic drug:valim(Diazepam), midazolam
-EKG lead 중 R wave가 가장 잘보이는 lead선택
-필요시 산소 공급
-Cardioversion전후로 12lead EKG check
3. energy level
-pediatric: 1J/kg에서 2J/kg까지 늘림
-Adult: 1st-50J
2nd-100J
3rd-200J
연속시도-300J
2. Defibrillation
1) 적응증
심근을 동시에 완벽하게 탈분극시키므로 Ventricular fibrillation을 유도한 모든 회귀회로를 차단하고 동방결절의 정상적인 SA node의 기능을 회복시킨다.
-pulseless V-tac(shockable)
-Ventricular fibrillation
2) energy level
-Pediatric:2J/kg에서 4J/kg까지 늘림
-Adult: Monophagic-360J
biphagic-200J
3) Defibrillator waveform
- monophagic waveform
: 한쪽 극의 전류(주로 양극)만을 일정시간 흐르게 함. 360J로 심근의 손상 가능
-Biphagic waveform
: 양극과 음극이 전류를 함께 사용하는 에너지파형으로 적은 에너지에서 안전하고 효과적
사용 에너지는 200J로 심근 손상이 monophagic보다 적음
